كيفية تفعيل التأمين
فيما يلي المعلومات المتعلقة بالإجراءات التي يجب على المرضى اتباعها للوصول إلى الخدمات المؤمن عليها. بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن ضمان الخدمات من خلال نظامين للمزايا::
a)أ) الرعاية الصحية المباشرة: يُمنح المرضى خيار الوصول إلى الخدمات الصحية التي توفرها المرافق التي لديها اتفاق مع التأمين ، مع الدفع المباشر للمنشآت التي تمتلك الموافقة المذكورة بالمبلغ المستحق مقابل الخدمة التي يتلقاها المريض ، الذي لا يتعين عليه بالتالي دفع أي مبلغ مقدمًا ، باستثناء أي خصومات و / أو رسوم ومبالغ غير مغطاة تتجاوز أي حدود سعرية منصوص عليها ، والتي تظل مسؤوليته / مسؤوليتها ؛ إذا كان المريض مفوضًا لتلقي خدمة في منشأة لديها اتفاق مع التأمين ، ولكن الفريق الطبي ليس (ما يسمى بالخدمات المختلطة) ، مع الإشارة إلى رسوم الفريق التي ليست لديها اتفاقية ، إذا كان هذا النظام مشمولاً بخطة الصحة الخاصة به ، فسوف يدفع وفقًا للطريقة الموضحة في النقطة (ب) ، دائمًا ضمن أي حدود وشروط للأسعار المنصوص عليها في الخيار المرجعي.
b) ب) الرعاية الصحية غير المباشرة: يتم تعويض المريض عن النفقات التي تكبدها مقابل الخدمات التي يتلقونها في المرفق الصحي. عند الخروج من المستشفى ، يجب على المرضى تسوية الفواتير وفواتير التكاليف ، وللحصول على التعويض ، مقابل طلب محدد من قبل التأمين ، يجب عليهم تقديم إثبات موثق كافٍ لدفع رسوم الخدمة الصحية المطلوب سدادها.