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Assurances

Les centres hospitaliers GVM sont conventionnés avec les Compagnies d'assurance internationales suivantes:
 
            

 

COMMENT SOLLICITER L'INTERVENTION DE L'ASSURANCE

Nous fournissons ci-dessous les informations relatives aux procédures opérationnelles que les Assurés doivent suivre pour avoir accès aux prestations couvertes par l'assurance. Il faut tout d'abord savoir que les prestations peuvent être couvertes pardeux régimes d'assurance:

a) l'assistance sanitaire directe : les assurés sont en droit de bénéficier des prestations de soins de santé fournies par les centres conventionnés par prise en charge directe par la compagnie d'assurance du montant dû pour les soins octroyés  à l'Assuré par le centre hospitalier. L'Assuré ne doit donc avancer aucune somme, si ce n'est les franchises éventuelles et/ou les découverts et montants qui dépasseraient les limites tarifaires prévues et demeuraient à sa charge. Si l'Assuré est autorisé à bénéficier de prestations dans un Centre hospitalier conventionné avec l'assurance sans que l'équipe médicale le soit (en l'occurrence les Prestations mixtes), l'Assurance prendra en charge la liquidation des honoraires de l'équipe médicale non conventionnée si ce régime est prévu par son Plan sanitaire, conformément à la modalité du point b), toujours dans des limites tarifaires éventuelles et aux conditions prévues par l'option de référence.
b) assistance sanitaire indirecte : les Assurés ont droit au remboursement des frais engagés pour les prestations fournies par le centre hospitalier. Lors de sa sortie, l'Assuré devra solder les factures et notes de frais. Pour en obtenir le remboursement, il sera tenu de  présenter la preuve documentaire du paiement de la prestation sanitaire dont il demande le remboursement à la compagnie d'assurance, sur demande de sa part.


PRIME D'HOSPITALISATION/INTERVENTION CHIRURGICALE : L’AUTORISATION

Avant une hospitalisation ou une intervention chirurgicale, l'Assuré doit contacter le Central opérationnel aux numéros de téléphone indiqués dans la police,  pour obtenir l'autorisation à bénéficier de la prestation en régime d'assistance directe ou mixte.L’autorisation doit être demandée au Central 48 heures ouvrables d'avance. Il est bien entendu que le Central opérationnel devra recevoir la demande dans un délai de préavis approprié au type de prestation/intervention requise.
 
L'Assuré devra communiquer les informations suivantes au Central opérationnel :
  • nom et prénom de la personne, bénéficiaire de la prestation,
  • numéro de téléphone de la personne, bénéficiaire de la prestation,
  • date de la prestation
 
L'Assuré devra transmettre par télécopie au Central :
  • la prescription de la prestation à effectuer,
  • le diagnostic,
  • le certificat médical attestant de la prestation,
  • le protocole des urgences, en cas d'accident, puisque ce dernier devra être dûment documenté.
 
Le Central donnera l'autorisation à l'Assuré dans les conditions et les limites prévues par son Plan sanitaire, à condition que les contrôles administratifs et médicaux de l'assurance concernant la demande se soient avérés probants.


N'hésitez pas à nous contacter pour de plus amples informations.

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